Dansk sjukjournal

[Ingemar Gollungberg]

Jag bifogar en del av en dansk sjukjournal från 1952 för en sjöman som avled i Köpenhamn i leukemi. Jag har delvis svårt att förstå det som står på danska men ännu svårare att förstå de medicinska termerna. Jag undrar om någon vill hjälpa mig med översättningen.

[Ingemar Gollungberg]

Jag hittade ingen bättre rubrik att lägga inlägget under. Efteråt såg jag att det fanns en rubrik som heter sjukdomar och dödsorsaker som kunde varit ett alternativ.

[Gudrun Wallengren]

Hej Ingemar
 
Måske kan andre supplere med hjælp til de medicinske termer?
Der står:  
 
Aldrig tidl. [tidligere] hosp. [hospitalsindlagt]. I det væsentlige tidl. rask.
Fam. [familie] disp. [disposition] ingen blodsygdomme.
- frtr.:  _  - difteri - scarlatina
Benægter _
_ _ : For to uger siden fik pt. [patienten] under sejlads
til Finland blodunderløbne pletter på arme og
hænder. Samtidig kom der tandkødsblødning
med ømh [ømhed] af _ . Samtidig træthed, _
og svimmelhed, ingen flimren for øjnene eller
susen for ørene. Er appetitløs. Ingen hudkløe
eller_ture. Har følt sig febril. TP. [temperatur] 39,7  
i dag.
I går skar pt. sig under barbering og blødte i time-
vis. Søgte sin funktionslæge, der ejendommelig
nok henviste til tandlægehøjskolen, der indl. [indlagde] pt.
på kæbekir. [kæbekirugisk] afd. [afdeling] R.A.
 
Venlig hilsen
Gudrun

[Ingemar Gollungberg]

Hej Gudrun! Tack så hemskt mycket för hjälpen. Som du kanske förstår så var detta endast en del av journalen. Jag tror att de två sista bokstäverna skall vara RH. Jag trodde länge som du att det var RA. RH står i så fall för Rigshospitalet och det var där han blev inlagd och avled dagen efter.
 
Jag lägger nu ut den andra delen av journalen så får vi se om det blir du eller någon annan som vågar sig på den. Skriften på den delen kanske är något svagare. Jag skulle vara tacksam om någon med kunskaper inom sjukvården ville hänga på de delar som är sjukvårdstermer.

[Verner Uhrenholt]

Hej Ingemar! Jag är en något ringrostig dansk man som varit allmänläkare i Sverige sedan 1978 och som nästan inte har jobbat som läkare i Danmark. Jag är därför inte så hemma i dansk journal skrivning längre. Jag kan dock i stora drag översätta. RH står som det har föreslagits säkerligen för Rigshospitalet i Köpenhamn. Man har där en käkkirurgisk avdelning som man från stora delar av Danmark remitterar till.
Översättningen i ö:
Av journalen från Avd K RH framgår.
Blödningstid 35 minuter. Hb (hemoglobin) 65% (av normalt som i Sverige är 148 g%), Erytrocyter (vita blodkroppar) 3.6*10.000.000. Index col (färgindex?) 0.9, Hämatokrit 27 vol%. Iindex volym 0.87. Leukocyter (vita blodkroppar) 60.000.
Differentialräkning (tälling): 90% omogna celler som mest liknar myoloblaster. En del leukocytskuggor(?). 5% neutrofila celler, 5% lymfocyter.
Käkkirurgerna har konstaterad betydlig försämring sedan gårdagen, varför patienten har överflyttats hit.
Avföring i orden (dvs normal).  
Vandladning i orden (dvs att kisseriet fungerar normalt)
Ingen hosta, (ingen) funktionsdyspnö (dvs andfåddhet vid rörelse/lättare ansträngning), (ingen) precordialsmärta (dvs bröstsmärta) eller ödemtendens (svullnad).
Ingen viktminskning.
Objektiv(dvs undersökarens fynd): temperatur 40.3
Hoppas att detta kan vara till hjälp.
Lycka till. Många hälsningar Verner

[Ingemar Gollungberg]

Tack Verner. Jag är mycket tacksam för din hjälp och lägger nu ut del nummer 3 ur journalen som är lite kortare och troligen läslig för den som kan danska.Här kommer den:

[Gudrun Wallengren]

Verner, jeg tror nu nok det vil være mest hensigtsmæssigt hvis du tager dig af dette.
Kun den første linie kan jeg tyde helt uden huller.
 
Gudrun

[Verner Uhrenholt]

Hej igen! Känns bra att kunna hjälpa till.
Så till översättning och tolkning:
(Gultig??) kanske gul blek (bleg), medtagen,verkar trött (træt) och sjuk (syg).
Pupiller (pup.) .. reagerar för ljus (lys).
Ingen körtelsvullnad (glandelsvullnad, glandelsvulst) på halsen, i axiller (dvs armhålor)  eller (i) ljumskar (inguina).
Svalget (fauces): det är här uttalad (dvs tydlig) hemorrhagisk (dvs blödande) gingivit (gingivitis)(dvs tandkötts inflammation). Tungan har små ulcerationer (dvs sårigheter).  
Stetoskopi av hjärtat (st.c.= stetoskopia cordis): Ictus i IC V i mcl. (ictus är anslaget av hjärtat mot bröstkorgen dvs där det känns mest vid palpation med finger och här är det i intercostalrum 5 dvs mellan 5. och 6. revbenet (vänster sida) och det är i medioclavikulärlinjen (m cl) vilket är i lodrätt linje neråt från mitt på nyckelbenet (=normalt)). Rytmen (hjärtrytmen) regelbunden. Inga blåsljud (mislyde).
Litet rörigt att båda översätta och förklara samtidigt men jag hoppas du förstår.
Återkom gärna om du har bekymmer.  
Hälsn Verner

[Ingemar Gollungberg]

Tack Verner! Jag förstår helt och hållet det du skriver och jag tycker att jag börjar få en bra helhetsbild. Det blir ytterligare några delar av journalen innan den är helt genomgången. Här kommer nästa del som jag har gett nummer 4:
 
 

[Verner Uhrenholt]

Hej igen!
Jag har tittat lite på kopian från den 9 maj och kan komplettera lite. Om du har problem med Gudruns utmärkte danska tolkning kan du höra av dig.
I rad nr 3: minus febris rheum(atica) dvs ingen reumatisk feber i anamnesen (förhistorien).
Rad 4: Jag tror det skall stå benægter venerea dvs förnekar veneriska (köns-) sjukdomar.
Rad 8: med ömhet av gingiva, dvs tandköttet.
rad 11: ...eller svedeturer, dvs svettningar.
Rad 14: funktionärsläkare bör i Sverige motsvara företagsläkare.
och avslutningsvis står det RH vilket står för Rigshospitalet.
Hälsningar Verner

[Ingemar Gollungberg]

Tack Verner! Jag förstår helt och hållet det du skriver och jag tycker att jag börjar få en bra helhetsbild. Det blir ytterligare några delar av journalen innan den är helt genomgången. Här kommer nästa del som jag har gett nummer 4: Datumet som står i vänstermarginalen skall vara 12/1 även om det hastigt kan läsas som 13/1.
 
 

[Verner Uhrenholt]

Hej igen!
Jag går direkt på tolkning och översättning:
Mjälten känns inte (vid palpation av buken).
Extremiteter (lemmar dvs armar (= överextremiteter) och ben (=underextremiteter)): på över- och underextr. finns en del hudblödningar av olika åldrar från petekier (punktformiga blödningar) till ekymoser (lite mer utbredda blödningar), sugilationer (lite mer sammanhängande blåmärken) och hematomer (lite större blåmärken). Några ställen finns små fasta knutiga hudinfiltrationer (som tyder på större blodsamlingar).
(Diagnos) Akut leukemi.
Kl 21.30 sov patienten med en mycket snarkande kraftig andning, som han fortsatta med till kl 22 då han börjar få långa andningsuppehåll. Då jag kallas dit kl 22.10 ändras andningen till några djupa gäspningar & patienten är moribund (=döende) & mors (=döden) inträder lugnt kl 22.15.
Hälsningar Verner

[Ingemar Gollungberg]

Tack Verner, jag tycker att du gör ett väldigt fint arbete. Det där med ringrost verkar inte vara så farligt. Här kommer två små delan, nr 5 och 6. Därefter återstår bara del 7 som är en resume som sjukhuset gjort. Eventuellt saknas en del facktermer i det första stycket som Gudrun gjorde. Hon är inte fackman som du förstod jag. Så jag kanske får lov att återkomma med den delen senare. Här kommer 5 och 6.

[Ingemar Gollungberg]

Tack Verner, jag tycker att du gör ett väldigt fint arbete. Det där med ringrost verkar inte vara så farligt. Här kommer två små delan, nr 5 och 6. Därefter återstår bara del 7 som är en resume som sjukhuset gjort. Eventuellt saknas en del facktermer i det första stycket som Gudrun gjorde. Hon är inte fackman som du förstod jag. Så jag kanske får lov att återkomma med den delen senare. Här kommer 5 och 6.

[Ingemar Gollungberg]

Förlåt att jag lyckats dubblera.

[Ingemar Gollungberg]

Verner! Jag har nu även sett din komplettering av den första delen som Gudrun gjorde. Gudruns översättning i övrigt tycker jag verkar bra. Hälsningar Ingemar

[Verner Uhrenholt]

Hej igen!
Direkt till tolkning och översättning:
Bild no 5:
Dödsattest. Kl 11.45 14 januari 1952.
9 a Hemorrhagia cerebri (hjärnblödning).
9 b ...lesia hemorrhagica (??) Hemorrhagi är som förut blödning men jag kan inte tolka det första, men tror att det t ex kan vara hjärnskada pga blödning.
Leucosis acuta (akut leukemi)
Det följande är anteckningar om fyndet som gör att man kan dödsförklara: Dödsstelhet. Likfläckar.
Svar till Hälsovården Göteborg.
Bild nr 6:  
Minus acc (jag vet inte vad det står för).
St p: stetoskopia pulmones (auskultation av lungorna - dvs fynd vid avlyssning av lungorna med stetoskop) 0 (0 är journal slang för att det var utan anmärkning dvs normalt).
Abd (abdomen dvs fynd vid undersökning av magen): mjälten inte palpabel (dvs att den inte känns vid palpation av buken). Minus ömhet. Minus utfyllnad (dvs inga palpabla förändringar i buken).
..?: det finns handflata-stora sugilationer (blåmärken) på arm och ben.
Refl (=reflexar) normala.
BT (blodtryck) 150/100.
Leucosis Acuta (akut Leukemi)
Avdelning K meddelar att patientens broder är kapten på det skepp patienten seglar med och han har underrättat familjen om patientens sjukdom.    
 
Hoppas det hjälper dig. Du är välkommen med mera, men kanske jag inte svarar så snabbt som nu ett par dagar framöver.
Hälsn Verner

[Ingemar Gollungberg]

Det gör inget Verner om det inte blir lika snabbt. Du har varit mycket snabbare än man vågat hoppas på. Jag är oerhört tacksam för din fina hjälp. Här kommer den sista delen som fått nummer 7 när du får tid.

[Ingemar Gollungberg]

Jag har lagt märke till vissa små skillnader i journalen. Den som började skriva journalen skriver att patienten sökte sin funkionaerlaege som egendomligt nog hänvisade till Tandläkarhögskolan som lade in patienten på Käkkirurgiska avdelningen på RH.
 
Den som skrivit resumen skriver att patienten sökte praktiserande tandläkare som hänvisade till Tandläkarhögskolan, varifrån han hänvisades till käkkirurgiska avdelningen som lade in patienten.
 
Det framgår inte tydligt i journalen, tycker jag, när inläggningen skedde. Jag tycker att det verkar som det var den 11/1. Det framgår inte heller när han sökte hjälp hos praktiserande tandläkare eller funktionaerlaege. Han kom till Köpenhamn den 7/1 så de första besöken kan vara utspridda mellan den 8/1, som var en tisdag och fram till den 11/1 som var en fredag, dagen innan han avled.

[Gudrun Wallengren]

Ja, der er nogle uoverensstemmelser, det har jeg også lagt mærke til.
 
I journalen står der i øvrigt ikke noget om hvilken behandling man giver patienten, det er lidt mærkeligt.
Har der bare ikke været noget at gøre? Og hvordan ville det have været med et lignende tilfælde i dag?

[Ingemar Gollungberg]

Jag har också lagt märke till att inget nämns om behandling. Kanske kan det ha varit för sent som du säger. Kanske Verner har någon åsikt om detta.Det som står i journalen om att det hade märkts under resa till Finland 2 veckor tidigare skall nog vara 2 - 3 veckor tidigare. Fartyget låg i Härnösand den 19 december och man har troligen avgått till Finland ca den 20 december.
 
Vi vet inte med säkerhet när uppgiften om seglatsen till Finland lämnats men det är troligen omkring den 10 januari och seglatsen till Finland hade då skett ca 3 veckor tidigare.Om det är en missuppfattning så att det avser resan från Finland så stämmer det bättre med 2 veckor. Man avgick nämligen från Finland den 29 december.

[Verner Uhrenholt]

Hej igen. Åter på plats efter helgens eskapader. Först till journalen som jag tar från börja till slut för att göra det mera överskådligt. Sedan lite kommentarer om övriga frågor.
Resumé: 31 årig styrman (svensk). Ingen disposition (anlägg/ärftlighet/förhistoria) relaterad till hematologisk (blod- eller blödningsrelaterad) sjukdom i familjen. För 4-5 år sedan inlagt Uddevalla Lasarett för magsjukdom. Annars inga tidigare sjukdomar av betydelse.
Nuvarande sjukdom började för 2 veckor sedan med blåa fläckar på armar och händer, tandköttsblödning och trötthet. Kände sig febrig, men kontroll av tempen skall ha visat normal värden. (På) inläggningsdagen långvarig blödning från snittsår på höger kind uppkommit under rakning. På grund av tandköttsblödning sökta patienten praktiserande tandläkare som remitterade till Tandläge Högskolen varifrån han remitterades till Käkkirurgisk avdelning som läggar in patienten här på avdelningen.  
Klagomålen är nu: Smärtor i munnen, sväljningssmärta (synkesmärte) och kraftig (stark) allmän trötthet.
Objektiva fynd (obj.) (dvs de fynd som undersökande läkare hittar vid den objektiva undersökningen): Allmäntillståndet påverkat (påvirket). Huden gulblek/gulaktig blek (gulligbleg). Slemhinnor också bleka.  
Pupiller: reagerar normalt (för ljus mm).
Gingiva (tandköttet) och tonsiller (mandlar) svullna (och) med blodskorpor och små nekroser (nekros = vävnadsdöd dvs vävnad utan blodförsörjning).
Vänster angulärglandel dvs lymfkörtel som sitter strax nedanför käkvinkeln (vinkeln baktill i själva käkbenet) cirka hasselnötsstor och något ömmande.  
Det finns dessutom små körtlar i vänster armhåla.  
St(etoskopi) (avlyssning med stetoskop) lungor (p=pulmones) och St(etoskopi) hjärta (c=cordis) nat(urligt) dvs normalt.
Abd(=abdomen dvs buken) Leverranden/leverkanten känns lite under curv. (=curvaturen dvs nedersta revbensbågen på höger sida). (Normalt skall levern inte kunna kännas dvs den har i detta fall varit förstorad - pga sjukdom).
Kommentarer: Jag tycker inte man skall lägga stor vikt på att det vem som han sökte först. Det kan vare missförstånd eller att läkaren som skrivit har tänkt fel. Sådant är tyvärr inte ovanligt i journaler. När det väl har skrivits ner kan det inte ändras. Vid ett inskrivningssamtal skriver läkare ner korta notiser som sedan ligger till grund för hans journalskrivning. Det som stör mig lite är att journalen är handskriven - men jag vet inte när man började med maskinskrivna journaler - på Rigshospitalet skulle man tycke det borde vara tidigt. Just inläggningsjournaler bör man ha varit igång med först, varemot akuta anteckningar kan ha skrivits för hand mycket sent. Att man inte har anteckningar om behandlingar och laboratorieresultat tror jag beror på att det skrevs på särskilda blad i journalen. På det sätt var det lättare att snabbt hitta det man var ute efter.  
Hoppas det duger så långt. Återkom gärna.

[Ingemar Gollungberg]

Tack Verner! Jag tycker nu att jag fått en god uppfattning om händelseförloppet i och med din fina sammanställning. Jag kan nämna för dig att det är min far det gäller. Jag var 8 år när far så oväntat avled i Köpenhamn och det var naturligtvis en stor tragedi för vår familj. Tack så mycket för din hjälpsamhet och tack även till Gudrun.

[Leif G. Olofsson]

.